与痛风一起狼狈为奸的「三大恶人」——糖尿病、高血压和高血脂。它们和痛风一样,同属于生活习惯病,一旦惹上了其中的一个「恶人」,另外的几个「坏兄弟」也常常会悄然向您逼近。 如果诊断痛风的同时,发现自己身上还隐藏着其他的「坏兄弟」,在苦恼的同时,怎么办? 痛风和糖尿病同属于代谢疾病,两者常常相伴而生,相互影响,也是进一步导致心脑血管疾病的元凶。 正因为 2 型糖尿病和痛风在发生、发展中有很多相似之处,当痛风患者同时罹患糖尿病时,更是需要合理的饮食控制和适量运动、减轻体重,改变不良生活方式。 而在药物的治疗上,总体而言,糖尿病的药物使用一般不会引起痛风性关节炎的急性发作。
饮食要清淡,不宜太咸。 大量流行病学和临床试验发现,钠摄入量与血压呈正相关。也就是说:吃盐越多,血压就会越高。 饮食提倡清淡,以素食为主。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如动物脑髓、鸡肝、黄油等。但不提倡长期吃素或完全素食,否则饮食成分不完善,反而可能适得其反,引起内生性胆固醇增高。
身为一名乳腺外科医生,又是女性,我觉得最大的福利和烦恼就是身边的女性朋友总是会转发一些乳腺方面的文章来让我甄别真伪。好吧,今天又是一波关于文胸穿还是不穿的问题。 不穿会更挺?美的你! 一篇流传于朋友圈的文章《15 年不穿胸罩胸部会更挺?》中这么说: 文章中提到的法国 Houillon 教授研究发现: 女人完全没有必要穿内衣,不穿内衣的女性乳头与肩膀的距离平均每年增加 7 毫米。 首先,我用了几个常用医学数据库,并没有找到作者的这篇研究报告,可怜的 Houillon 教授都不知道自己还涉足了乳腺界成为朋友圈的「网红」吧。 其次,这个每年距离增加 7 毫米的事情也让我大吃一惊。 如果真是这样,按照一般女性从 15 岁乳腺开始发育到 50 岁绝经后乳腺萎缩这 35 年,距离的增长应该为 24.5 cm。如果增长是水平方向,就是说乳房能增大一倍。那还需要什么隆胸产品和手术呢,不穿胸罩就可以了呀,so easy。 如果是指垂直方向,天!这个距离足够乳房下垂到肚脐了,不穿内衣如果带来这样的结果,谁敢接受! 穿内衣能预防胸部下垂吗? 既然这篇文章没有任何可信度,那穿内衣到底能不能预防胸部下垂呢? 很遗憾,这也只是美好愿景。 其实,很多时候大家夸大了内衣的功效,其实内衣的最大功能还是使我们外观看上去更好,让胸部避免「激凸」的尴尬,从功效上说等同于内裤,并不具有健康保健的作用。 导致胸部下垂的主要原因在于外部的地心引力。学过物理都知道,地心引力与质量成正比。上帝也是公平的,越是大胸美眉在被艳羡的同时,受到地心引力也大,相对下垂的风险也比平胸妹子大。 不光是胸部,全身所有部位都会下垂,正如我们不能认为内裤可以预防臀部下垂,口罩预防面部松弛,文胸也无法预防胸部下垂。 如果说地心引力是胸部下垂的外因,那内因就是乳房悬韧带(Cooper's 韧带)的松弛。 经历青春期发育,哺乳期的涨奶以及体内蛋白组织的流失等自然变化,韧带本身都会出现老化和弹性下降,对于乳房的支持作用自然减弱。我们不可能靠几块布料就能对抗自然规律。 所以,「内衣可以预防或延缓胸部下垂」只是大家的美好愿望或者商家的噱头,穿与不穿取决于个人体验和观念,无关健康。 穿内衣容易患乳腺癌吗?
还有一个广大女同胞们非常关心的问题: 穿文胸太久会不会容易得乳腺癌? 这就是流传甚广的「文胸致癌论」,甚至有人还拿出文献来佐证: 1991 年一个关于佩戴文胸与乳腺癌关系的研究中,得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少。 不过,不同于谣言传播者的断章取义,作者进行了深入分析后指出: 不穿内衣的女性往往乳腺比较小且整体偏瘦,而众所周知,肥胖是乳腺癌的高危因素之一。 看来,问题并不出在穿不穿内衣,而是胖瘦本身。 除了这篇文献,我们再来看看权威机构怎么说。 ACS(American Cancer Society ) 美国癌症协会 2015 年 11 月最新公布的乳腺癌预防指南中明确提出乳腺癌的危险因素如下:
其他一些危险因素包括绝经后激素治疗 / 年轻时乳腺接受过放射线照射,绝经后肥胖及酒精摄入。 你看,穿内衣并没有被认为是乳腺癌的危险因素。我们再来看看 ACS 推荐的预防乳腺癌的生活方式:
看来,不穿内衣也没有被推荐为预防癌症的措施之一。 一句话,穿内衣和任何一种乳腺癌的发病都没有关系。 我的内衣我做主 关于穿不穿内衣?其实全凭个人喜好。(当然,运动的时候还是建议要穿运动内衣) 内衣的发明本身就是为了体现女性曲线美,与防癌致癌防下垂都无关。所以它的选择标准一如你挑选其他服饰,合适的尺寸面料,穿戴的舒适体验等等。 鞋好不好只有脚知道,这句话同样适用于内衣的选择。 作为一名乳腺外科医生,我的内衣观就是爱穿不穿,信科学信自己! 责任编辑:付婷 图片来源:Shutterstock.com 注明来源,健康转载 有一句话是这样形容牙痛的——牙疼不是病,疼起来要人命。
而痛风比牙疼更厉害,不发作时大多也就是「尿酸高」,一旦疼起来更要人命。 痛风发作时,使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或者糖皮质激素,都能起到明显的效果。 当然,除了药物,下面这六个办法也能缓解发作时的疼痛。 局部冷敷 痛风发作时,可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20~30 分钟。冷敷能减轻局部炎症和疼痛。 注意,千万别热敷或用热水泡脚,温度上升会使炎症反应、水肿加重,更加疼痛。 多喝水 多喝水才能产生更多的尿液,带走更多的尿酸,同时预防尿路结石。 正常人每天排尿量,平均约 1.5 L,而对于痛风的朋友应保证每天 2 L 以上的饮水量。 低热量、偏碱性的饮品是很适合痛风病友的,比如苏打水。当然,不喜欢苏打水的朋友也可以选择白开水、淡茶水。 抬高下肢 痛风发作时,疼痛部位通常都会存在水肿的情况,因此可利用「水往低处走」的原理,抬高下肢减轻水肿。比如,睡觉时在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间。 别拿鞋折磨自己 痛风发作时,关节又疼又肿,再穿一双鞋的话就是雪上加霜。如果有的病友不得不走动的话,一定要穿一双宽松的鞋。 此外,穿袜子也有讲究,如果天气比较寒冷也可以穿袜子,只是袜子也别太紧了。 转移注意力 有的朋友在痛风发作时,就躺着不动了,大家都懂这种痛。但如果躺床上不动,一心只想着关节疼,完全沉浸其中的话,疼痛会明显。所以痛风发作时,试着转移一下自己的注意力,看看电影、多说说话,转移一下注意力。 控制饮食 控制饮食需要做到两点,一是禁酒,二是减少高嘌呤食物的摄入。酒精、高嘌呤的摄入都会升高尿酸,影响痛风的控制。 可能很多朋友会说,我是在医生网诊后才服药的。
是的,现在网络越来越发达,人与人的沟通也更容易。在这个庞大的虚拟世界里,我们足不出户,就可以了解到信息,可以购物, 可以聊天, 可以做许多事情,当然我们也可以网络求医。 一些患者身体不适时,首先想到的不是去医院,而是寻求网上咨询,到各个医学专业网站发帖咨询,征求大家的意见。这样的咨询方式,可以获得一些专业人士的建议,患者心理上得到安慰,同时试着别人提供的治疗方药,有时还真能治病,于是慢慢成为一种求医问诊的方式。而许多长期受疾病困扰的患者,在四处求医无果的时候,都希望能通过网上,找到妙手回春的医生,给开一个处方,治好疾病。 看起来,这种方式是安全而方便的,其实不然。 网络求医不能代替现实的看病。且不说在网络上,作为患者根本无法了解医生的资质,也许在电脑的那边给你提供咨询意见的只是一个医学爱好者,而且网络上公说公有理,婆说婆有理,提出的意见可能是相反的,反而让患者无所适从。更重要的问题是任何人的疾病都不是静止不动的,而是动态的,发展变化的。网络提供的资料只是患者单方面对病情的描述。这种描述因患者主观感觉不同,而会存在不同程度的偏差。 也有些患者说:“我不是从网上下载了问诊单,按照问诊单上的内容详细填写了吗?” 可是再详细的问诊单也只能代表四诊资料中的一部分,脉象的感受各部相同,同一个病人,不同的医生,可能切脉的结果各不相同,问诊单上所提供的脉象那只能算是你的理解,而不是医生的诊脉结果。 中医看病,需要四诊合参,望闻问切,缺一不可,单靠问诊,是无法提供完整的病历资料的。你站在医生面前,他望你一眼,在医生的脑海中,就建立了一个框架,这个病人身体状况,发育情况,气色,有无神采……这些东西不是问诊单能描述出来的。 经验再丰富的医生,在望闻问切四诊资料不全的情况下,也是很难开出丝丝入扣的处方,就算这次碰巧开对了,患者喝了三五天,症状改善了,处方也需要再行调整,不是一个方子喝到底的。 就好比刻舟求剑的故事一样,船是移动的,动态的,刻个痕迹,定个方位,毫无意义。有些重病、慢性病,病程时间长,病机复杂,并非患者所述的头痛、身痛那么简单,一个看似简单的长期头痛,可能与五脏六腑都有关系。 一个复杂病情,通过几句简单的陈述,就想制定出合理的治疗方案,那是极为不妥的。 治疗重病,如同下残棋。 要想取胜,一步也不能错,丝丝入扣,才能解开顽固性症结。不然一步走错,步步皆错,错上加错,只能成为死结。 不论是中医,还是西医,看病都得有依据,医者心中要有一盘棋,这盘棋就是疾病的病机,疾病当前所处的状态,疾病的发展趋势,疾病的预后。体质不同,药材选择,用药剂量,用药疗程都是问题。治疗方案上,是先攻后补,还是先补后攻,还是攻补兼施?是寒者热之,还是热者寒之,还是寒热并用? 这一切在医生用药之前,都必须考虑得清清楚楚才能提笔开方。 如果靠猜,靠估计,可能是什么什么,也许是什么什么,这样来建立起床思维,制定治疗方案,一定漏洞百出,毫无意义。 就算瞎猫碰上死耗子,碰巧对上号了,下一步该怎么办,下一步还是靠猜吗? 经常有网友给我短信,或者留言:“医生!我父亲腰痛,我估计是肾虚引起的,你看能不能开个处方?” “大夫啊!救救我,我长期失眠,心情烦躁,可能是最近家里有些事情,病情又加重了,吃了很多医生的药都无效,你能不能帮我开个处方?” …… 看到这些留言,我从内心深处表示同情,非常不忍心看着患者痛苦,患者可以猜病情,家属可以估计病因,唯有医生不能,如果做了,那是医生对病人的不负责任。 太多的不确定因素在里面,如何来猜呢? 通过网上求医,是无法给病人开出完美处方的,如果你确实想听听大家的意见,医生只能凭经验帮你分析一下病机,也就是告诉你疾病的关键问题可能在哪里,至于如何下药,需要因人、因地、因时而异,不要相信所谓的奇方妙术,那与刻舟求剑无异啊! 一个刻舟求剑的故事教会我们很多的东西,无论是医者还是患者都要避免出现这种愚蠢的错误啊! |
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十一月 2022
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